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Con la misma HbA1c, los pacientes con tratamiento intensivo tenían menos probabilidad de desarrollar retinopatía diabética que aquellos con tratamiento convencional Finalmente, numerosos estudios han incidido en la importancia de monitorizar con frecuencia la glucemia capilar y administrar la insulina correspondiente, teniendo en cuenta la ingesta de diabetes cetonuria e glucosuria de carbono y diabetes cetonuria e glucosuria ejercicio realizado De tal forma que el pilar fundamental para un control metabólico óptimo y para retrasar e incluso evitar las complicaciones vasculares de la DM1, reside en la monitorización frecuente de la glucemia capilar para la toma de decisiones en cada momento y en el control periódico de la HbA1c como indicador a medio plazo del control metabólico.

Con todo, estos objetivos se deben individualizar en cada paciente en función de factores como la edad 24fase de la enfermedad, capacidad de cumplimiento terapéutico, frecuencia de monitorización Otro elemento importante en el autocontrol es la realización de tiras reactivas para diabetes cetonuria e glucosuria cetónicos en orina o en sangre.

Por otra parte, los cuerpos cetónicos en orina reflejan su producción en sangre entre 4 y 12 horas antes.

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En cualquier caso, se debe determinar cuerpos cetónicos en los siguientes casos 28 :. Esto permite realizar las correcciones oportunas en el tratamiento desde la consulta, o por parte de los mismos pacientes.

Cómo actuar cuando el paciente con diabetes tiene una enfermedad aguda. Las infecciones agudas, sobre todo si cursan diabetes cetonuria e glucosuria fiebre, tienden a elevar la glucemia, como resultado de la elevación de las hormonas de estrés en sangre, entre otras el cortisol, que tienen un efecto contrarregulador y estimulan la neoglucogénesis.

En estos casos, se deben seguir una serie de recomendaciones generales 29 :.

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Un niño con diabetes con una infección intercurrente debe recibir tratamiento apropiado para la infección de que se trate. Si el paciente necesita tratamiento con antitérmicos o antibióticos, deben ser pautados y administrados.

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De esa forma, las raciones que el paciente no ingiere en las comidas principales se pueden intercambiar por aquellas suministradas en forma de sueros de rehidratación.

Algunas reglas que pueden ser de ayuda son registrar el volumen de ingesta, la frecuencia con que orina y el peso. El ejercicio físico posee virtudes positivas para la salud, como reducir el riesgo cardiovascular, contribuir al control del peso y proporcionar sensación de bienestar Se recomienda a los pacientes con diabetes hacer ejercicio diabetes cetonuria e glucosuria de forma regular, dado que disminuye el riesgo de desarrollar diabetes cetonuria e glucosuria macrovasculares En los niños con diabetes, el ejercicio debe tenerse en cuenta a la hora de calcular los hidratos de carbono que va a tomar y la insulina que se va a administrar, porque aumenta la sensibilidad a la insulina, pero también aumenta la síntesis y liberación de hormonas contrarreguladoras, que tienden a disminuir la sensibilidad a la insulina.

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La mayoría de los estudios publicados han sido incapaces de demostrar una mejoría de la HbA1c con el ejercicio 33aunque se piensa que podría deberse a los diabetes cetonuria e glucosuria para prevenir y corregir hipoglucemias Lo idóneo es que sea diario, con un mismo horario e intensidad, y aeróbico. Sin embargo, con frecuencia los niños hacen ejercicio no reglado, y su intensidad varía mucho día a día, cuando no de hora en hora.

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Para controlar y de hecho aprovechar los cambios que el ejercicio produce en el organismo del niño con diabetes, se debe tener en cuenta algunas consideraciones referentes al control metabólico, la ingesta de carbohidratos y la administración de insulina, en función también del tipo de ejercicio. Es conveniente, sobre todo cuando el ejercicio no es el habitual, realizar controles de glucemia capilar antes y después del ejercicio, así como tenerlo en cuenta a la hora de realizar nuevas determinaciones en las horas siguientes, que también se pueden ver influenciadas por el ejercicio.

Asimismo, durante la realización de ejercicio diabetes cetonuria e glucosuria ser necesario realizar controles adicionales si diabetes cetonuria e glucosuria muy prolongado o aparecen síntomas de hipoglucemia.

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Sin embargo, horas después se deja notar el aumento de diabetes cetonuria e glucosuria a la insulina, que hace recomendable la ingesta de carbohidratos al finalizar la actividad para prevenir hipoglucemias. Con todo, las adaptaciones de las dosis de insulina deben individualizarse en cada paciente, en función de la respuesta del mismo al ejercicio.

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También se puede desconectar la bomba durante el ejercicio. Existe evidencia de que diabetes cetonuria e glucosuria pacientes con DM1 tienen mayor riesgo de desarrollar problemas adaptativos los primeros años tras el diagnóstico El debut de la DM1 constituye una frustración frente a las expectativas de salud del paciente y sus allegados. En primer lugar, porque la enfermedad es algo inesperado, particularmente para un niño.

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Como tal frustración, el diagnóstico implica que la persona y sus familiares van a pasar por una serie de etapas de "elaboración diabetes cetonuria e glucosuria duelo" 38 : negación, incomprensión, ira, culpa, indefensión Al inicio de la enfermedad, es posible que las diabetes cetonuria e glucosuria de superación de la frustración no permitan a los pacientes y a sus cuidadores asimilar los conocimientos impartidos en la primera educación diabetológica, necesariamente realizada con inmediatez.

Por eso es necesario insistir, reforzar, apoyar la educación inicial y motivar al paciente y a sus familiares constantemente.

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Hay diabetes cetonuria e glucosuria prestar especial atención al entorno educativo de los niños con diabetes y promover su integración en el mismo.

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